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博彩老虎机首冲送彩金_寨卡病毒爆发,是乌龙?天灾?还是人祸?

2020-01-11 11:05:08    来源:邮三门户网站    浏览量:4589
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唯一的问题就是:怀孕期间感染寨卡病毒与小头症之间很有可能具有因果关系,尽管这一关系还没有得到科学层面的证实。最终由18名专家和顾问的评估,以及降低风险的考虑,who才宣布怀孕期间感染寨卡病毒与小头症之间很有可能具有因果关系。实际上也是这样的,有很多药企纷纷宣布要开展寨卡病毒疫苗的研究,或者是已经有候选疫苗了,目前正在临床前的动物实验阶段。

博彩老虎机首冲送彩金_寨卡病毒爆发,是乌龙?天灾?还是人祸?

博彩老虎机首冲送彩金,寨卡病毒与小头症

到底有没有关系

奇点:死磕疑点、难点、亮点,做新医疗变革的思想阵地

文|周伦

2月1号,who(world health organization,世界卫生组织)宣布寨卡病毒(zika)病升级为突发公共卫生事件。

寨卡病毒(zika)本尊

主要原因为:

“在评估威胁级别时,18名专家和顾问从时间和地点上研究了寨卡病毒感染与检出的先天性畸形(小头症)和神经系统并发症病例数增加之间的关联之后,一致认为,怀孕期间感染寨卡病毒与小头症之间很有可能具有因果关系,不过尚未得到科学证实;

寨卡病毒通过受到感染的伊蚊属蚊虫叮咬传播到人,这主要涉及热带地区的埃及伊蚊,埃及伊蚊活动区域非常广泛,在非洲、中南美洲、澳洲和东南亚地区,以及中国广东、广西和海南等北纬22°以南沿海也有埃及伊蚊存在;另外寨卡病毒还可以通过性传播,以及母婴垂直传播;

缺乏疫苗和快速可靠的诊断检测方法;

新近受影响国家的人群缺乏免疫力。”

寨卡病毒的迁移及分布图

实际上寨卡病毒病对人体的影响并不大:感染寨卡病毒的人,只有20%会出现轻微发热、皮疹、头疼和结膜炎等症状,这些症状通常持续2-7天就会自动痊愈。据一位在委内瑞拉一线奋战的医生介绍,寨卡病毒病没有登革热严重,也较易治疗,而且一般疗效不错。

唯一的问题就是:怀孕期间感染寨卡病毒与小头症之间很有可能具有因果关系,尽管这一关系还没有得到科学层面的证实。

这个就是小头症患儿,也许从这个角度看不出跟正常儿童有啥差异。下面这张图就比较明显了。

左侧是小头症患儿(虚线标示的是正常的大小),右图是正常婴儿。

.寨卡病毒与小头症关系“暧昧”

实际上小头症并不是一种病,它跟癌症等一样,是一类疾病的统称。只要是婴儿出生时头颅的尺寸小于平均尺寸,医学上一般就叫小头症。据美国cdc主任cynthia moore预计,美国小头症的年发病率大概为万分之二到万分之十二之间(2013年,美国约有400万名新生儿出生)。导致小头症的主要原因是大脑形成出现缺陷,或者在孕育过程中大脑停止发育。导致小头症的原因有很多,比如孕妇饮酒、不适当的服药、发烧、有害化学物质暴露、营养不良,以及病原物感染等等,都会直接或者间接导致小头症。所以,导致小头症的原因可能有千千万。

小头症患者最终的健康状况取决于大脑发育的状况。有些小头症患者表现为小头,神经系统却并没有受到损伤;有些小头症患者神经严重受损,会出现死胎,或者出生不久即死亡。

那么小头症是如何跟寨卡病毒病挂上钩的呢?大概有两个原因。

第一,当寨卡病毒病在巴西爆发的时候,巴西的小头症出生率突然暴增。据巴西当局统计,历年来巴西小头症每年只有170个病例左右,根据巴西每年300万的新生儿出生数来算,小头症的发病率仅为0.56/10000;但是自2015年10月以来,巴西就向who上报了近4000个小头症疑似病例,粗粗估算这一发病率竟上升到40/10000,实在是有点儿惊人。

第二,在两个小头症死婴的大脑内发现寨卡病毒,另外在几个疑似怀有小头症胎儿的孕妇羊水和胎盘中也发现了寨卡病毒。

就是上面两个原因,强烈的暗示了小头症和寨卡病毒之间存在关系。但是,学界对上面两个原因都提出了质疑。

第一,有人认为巴西早年的统计数据不全,所以严重偏小;有人认为巴西现行的评估小头症的标准存在问题,导致现在上报的数据虚高。第一种质疑可以参考美国的发病率,2/10000~12/10000(每年800~4800),如此看来巴西的数据的确偏低。第二种质疑可信度更高,因为目前为止(约4个月的时间)在4000多例小头症患者中,只有270例被确诊为小头症,另有460例被认为是误诊。简单计算下会发现,最终确诊的可能也就2000多例。

第二,在小头症患者以及孕妇体内发现寨卡病毒的案例太少,还不足以证明二者之间的关系。学界认为,还需要更多的案例,或者动物实验,才能证实这一关系。

最终由18名专家和顾问的评估,以及降低风险的考虑,who才宣布怀孕期间感染寨卡病毒与小头症之间很有可能具有因果关系。到底有没有关系,目前是不知道了,但是防着点儿,总比不闻不问好。

.近几年除了打蚊子,我们可能别无他法

既然寨卡病毒病升级为突发全球性公共卫生事件了。那有关方面就应该全力以赴,开始寨卡病毒疫苗的研发了。

实际上也是这样的,有很多药企纷纷宣布要开展寨卡病毒疫苗的研究,或者是已经有候选疫苗了,目前正在临床前的动物实验阶段。寨卡病毒疫苗市场,眼看着一场军备竞赛好像就开展了。

1月22日,韩国geneone生命科学公司宣布与美国inovio pharmaceuticalsto合作,开展寨卡病毒dna疫苗的研发;1月25日,glaxosmithkline也宣布开展寨卡病毒疫苗的研究工作;2月2日,赛诺菲疫苗事业部赛诺菲巴斯德(sanofi pasteur)宣布启动寨卡病毒疫苗研发计划;同一天,曾今与默克合作研发埃博拉疫苗的newlink genetics宣布着手研发寨卡病毒疫苗;2月3日,据路透社报道,印度公司bharat biotech声称手中已经有用于预防寨卡病毒的两款候选疫苗了,其中一款是重组疫苗,另一款是灭活疫苗,已经开始临床前的动物实验研究。

从上面列举的6家公司来看,实际上现在是没有疫苗可以用的。即使bharat biotech宣称他们已经有两款候选疫苗,而且在开展动物试验了。如果你了解到从动物试验到临床应用可能至少还需要7~8年时间的话,你就应该做好打蚊子的心理准备。

可实际上的困难比这个还要大。因为现在关于寨卡病毒的基础研究基本算是没有。我在著名学术数据库pubmed里检索关键词“zika virus”,只能查出161篇文献,而且很多都是关于新病例的报道;再去检索寨卡病毒的近亲登革热病毒“dengue virus”,出现的是近10000篇研究论文。目前,研究人员甚至根本就不知道该调动哪些人体免疫反应才能预防寨卡病毒,大部分时候都是参考登革热病毒去猜测。

当然,这也不能怪研究人员不研究寨卡病毒,只是因为这种病毒不集中爆发时,对人体几乎没有什么影响。据美国nih下属感染性疾病研究所主任anthony fauci爆料,2015年nih一共投入了9600万美元研究寨卡病毒的近亲,但是没有在寨卡病毒上花一毛钱。要不是这次在巴西跟小头症发生了“暧昧”关系,实在看不出来寨卡病毒有什么研究价值。

那现在开始研究吧,举全球之力,应该能很快研究清楚寨卡病毒的一些特性。然而,“亡羊补牢”意愿却遇上了“巧妇难为无米之炊”的尴尬。当学界都争先恐后的要研究寨卡病毒时,他们却陷入了没有病毒样本的窘境。

寨卡病毒都快要在全球爆发了,为什么研究人员还拿不到研究样本呢?

.最终会是天灾,还是人祸?

在回答上面那个问题之前,先说道说道关于这次寨卡病毒爆发原因。当然,学界到现在还不清楚是什么原因引起一向很温和的寨卡病毒大范围爆发。这个时候各种猜测就会应运而生,因为咱老百姓需要个解释,要不然心里不踏实。

于是,就有人猜测是2012年向自然界投放的转基因蚊子导致了这次灾难。2012年为了预防登革热在巴西等美洲国家大规模爆发,巴西政府批准了oxitec公司往自然界投放转基因蚊子的提议,专门诛杀可以携带登革热病毒的埃及伊蚊,于是巴西成了世界首个批准往自然界投放转基因昆虫的国家。

这种雄性转基因蚊子释放到自然界之后,与雌性埃及伊蚊交配繁育的雌性后代在性成熟之前就会死去,这种方法可以使释放地的埃及伊蚊种群数量下降95%以上。然而,巧的是这种埃及伊蚊也是寨卡病毒的宿主。因此,有人就开始联想,说转基因蚊子导致了寨卡病毒的爆发。由于盖茨曾经资助过oxitec的研究,因此甚至有人说盖茨把携带寨卡病毒的转基因蚊子释放到了巴西。这真是让人哭笑不得,估计最近那些正考虑利用转基因蚊子控制疫情的科学家听到这些言论,会脊背发凉。

这个世界总是需要真相,当真相还在迷雾之中时,各种阴谋论就会泛滥。那些简单而看似合乎逻辑的解释,总会俘获人心。至于真相,我们现在唯一能做的就是静候学界的调查研究,真相迟早会浮出水面。

上面那几大段关于“人祸”的言论可信度基本为零,但是,研究人员拿不到科研样本的现实,极有可能成为寨卡病毒在全球蔓延的真正祸根。

2月3日,联合国和美国卫生部告诉美通社记者:巴西提供的寨卡病毒样本太少了,急坏了国际研究人员。

巴西卫生部长marcelo castro

目前,巴西是寨卡病毒的重灾区,而且小头症婴儿井喷也是巴西上报的,所以寨卡病毒与小头症之间到底有没有关系,最终全看巴西愿意给学术界提供多少样品和数据。但是据who官员marcos espinal介绍,目前巴西提供的样本数不足20份。由于数据缺乏,无法确定寨卡病毒与小头症之间的关系,更没办法开发有效的检测手段、疫苗和治疗药物。

那学术界就只能利用很多年前收集到的寨卡病毒样本开展研究。但是病毒的变异速度是非常快的,你还记得禽流感爆发的时候被各种hxnx搞晕的感觉吗?病毒就是这么任性,你拿着数年前的病毒,分析现在巴西爆发的疫情,肯定是不准确的。因此,国际学术组织急切需要巴西当局提供更多的样本。

其实巴西的学术界也很想将样本分享给国际同行,怎奈巴西有一条律法规定:研究人员以及相关机构将包含寨卡病毒等其他病毒的血样分享出境是违法的。实际上,为了保护本国人类遗传资源,各国都有类似的规定。例如,去年3月我国《出入境特殊物品卫生检疫管理规定》正式实施,严格规定了微生物、人体组织、生物制品、血液及其制品等特殊物品的出入境要求。同时我国也在不断完善人类遗传资源的管理,目前《人类遗传资源管理条例》也正在公开征求意见。

实际上,在十余年前禽流感爆发的时候,重灾区印尼也同样不愿意向who提供样本。他们还有一个理由是,发达国家把样本拿出之后研发出的疫苗以及药物太贵了,他们可能会买不起。

这一次,又到了考验特殊样品出入境规定的时候了。巴西的态度将直接决定寨卡的严重程度。现在国际组织没有任何强迫他国政府交出病毒、血液和组织样品等的相关规定。因此,如果事发国不同意交出怎么办?who另一位官员lawrence gostin无奈地说:“我们也没有办法,唯一能做的就是谴责。”当然,还有强烈谴责!

人类每次面对这种全球性的突发公共卫生事件,积极开展国际间合作,才是唯一的解决之道。然而,各国的种种法律条例严重阻碍了学术界的交流合作。我们常常说“科学是无国界的”,然而,由于科研材料是有国界的,无形的科学壁垒也就悄然筑起来了。

如果最终由于国际合作无法开展而导致疫情爆发,那你觉得这是天灾还是人祸。

关于肠道微生物的这项研究,会改变你对剖宫产的认识,以及剖宫产的流程

老龄化对医疗体系的挑战,可能超出了我们的想象

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